在子宫内膜引起的不孕症中，除去子宫内膜异位外，还有一种是子宫内膜作用异常性不孕，即子宫内膜不能随着卵巢内的卵泡发育而发生一系列相应的生理变化而引起的不孕。常见的异常有：

　　一、子宫内膜和卵泡的发育不同步：出现这种情况多见於那些雌激素水平低而且缺乏正常生理情况下的周期性波动，因而孕激素水平也偏低的女性。正常育龄女性的卵泡发育与子宫发育同步表现为：排卵前子宫内膜上皮明显增生，腺体也明显增多，腺上皮细胞呈高柱状。间植质内小动脉增生、延长，呈螺旋状卷曲，内膜增厚。排卵後间质细胞分裂活跃，子宫内膜的不同组成部分分化；表皮细胞上出现指状突破，有吸附孕卵的作用；腺体开始具有分泌作用，协助供应孕卵营养物质；间质细胞分化成蜕膜样细胞，为孕卵着床後形成胎盘作好了准备；子宫内膜血管随子宫内膜的增殖而增长，更加卷曲，为孕卵着床作好了血液供应，这便是子宫内膜的发育和卵泡的发育同步。而雌激素水平偏低时，孕激素受体的含量也下降，子宫内膜不能发生上述生物学效应，自然对接受受孕的准备不充分，导致孕卵入宫腔後着床失败而不孕。

　　二、孕卵进入宫腔後，子宫内膜缺乏相应的生物化学反应：受精卵进入子宫，在其发育过程中不断排出代谢产物与合成激素。

　　例如，对子宫内膜的压力可刺激它的基质发生蜕膜反应；孕卵排出的代谢物－二氧化碳可使其滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白的粘性升高，反过来对孕卵产生粘着作用；胚泡分泌的激素促使颗粒细胞转化为黄体细胞，它分泌孕酮，帮助胚胎着床，免遭母体的排斥反应；反过来，子宫内膜此时又产生一种胚激汰的物质，促进胚泡的发育，保护他不受孕化时，孕卵就不能正常地着床而被淘汰，从而造成不孕。

　　三、子宫内膜萎缩：常见於卵巢作用不全，生殖轴(即垂体-下丘脑-卵巢)及其它内分泌作用紊乱或失调，使得下丘脑-子宫内膜周期得不到应有的激素效应而萎缩；或者虽然各方面的内分泌正常，但子宫内膜的感受性低下，不能随着卵巢的周期性变化而改变自己的组织形态，即线天性子宫内膜作用不全，从而造成不孕。继发性子宫内膜萎缩可见於垂体前叶作用减退症，如席漠氏综合症、产後溢乳-闭经综合症，卵巢发育不良症等。

　　四、运用激素不当：不合理地长期运用西药激素，如大剂量促性腺激素、克罗米酚、黄体激素等干扰了体内的正常激素平衡，影响了黄体水平而致子宫内膜作用异常。

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